人可以跑赢时间吗?对医者而言,这便是他们一直努力实现的事情。特别是在抢救急性心肌梗死患者的时候,每一名医者都明白:想要挽救生命,只必须要跑赢时间。
而这样的事情,便刚刚在盈康一生旗下的山西盈康一生总医院上演。
生命接力,与时间赛跑
龙叔(化名),一个深藏“人体炸弹”的人,在过去的一周,硬是被医生从死亡线上给拉了回来。
今年6月的一晚,龙叔睡得正香,突然感觉胸口一阵一阵剧痛,闷得喘不上气,痛得大汗淋漓,全身衣物湿透。家人紧急把他送到家附近的医院,心电图一做:急性心肌梗死!遂即进行了冠脉介入治疗。出院后,龙叔遵照医嘱,在家悉心养病。
时间到了7月4日,当天上午,龙叔感到咽部不适,症状持续得不到缓解,家人再次紧急将他送往医院,经CTA确诊为“主动脉夹层”,建议进行手术治疗。
高危胸痛,时间就是生命。为进一步诊疗,龙叔转入了运城市唯一能独立完成主动脉夹层手术的医院——山西盈康一生总医院。入院后,由于病情危急,医院第一时间为龙叔开通了主动脉夹层绿色通道。心脏大血管外科主任孙鹏飞团队认真分析病情,设计手术方案;麻醉科、超声科、手术室、输血科、监护室等多个科室迅速就位,完善相关检查后,送入手术室进行急诊手术。
术中探查发现,患者主动脉自根部全程撕裂形成夹层,切除病变的主动脉,用人造血管替换主动脉,在深低温停循环下,行“主动脉瓣置换+升主动脉置换+右冠状动脉旁路移植+左冠状动脉开口成形+双侧颈总动脉血栓清除+主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架植入术”。
在手术团队配合下,龙叔挺过了第一道生死关。
“患者术前情况很危急,夹层破口位于升主动脉根部,一旦破裂后果不堪设想!”孙鹏飞说道,“我们开胸后发现他右心基本不收缩,虽然完成了手术,但心肌损伤严重,多次尝试脱离体外循环,但心率、血压根本无法维持。”
患者命悬一线,徘徊在生死边缘,体外膜肺氧合(ECMO)成为唯一可能的有效治疗手段。具体来说,ECMO是建立心肺循环的体外生命支持技术,为高危重症冠心病(CHD)患者提供暂时性心肺功能支持,为原发疾病治疗和恢复争取时间,是心源性休克患者命悬一线时的救命稻草,也是重症肺炎患者生命岌岌可危时的一丝曙光。
时间就是生命,在经过患者家属同意后,医院ECMO小组迅速完成各项准备,有条不紊地进行穿刺置管,护理团队进行预冲管理,争分夺秒为患者植入ECMO。经过紧张精细的操作及团队的默契配合,很快ECMO成功转机,这也意味着山西盈康一生总医院独立成功开展了ECMO技术。
全天监护,机制保障生命
“患者都经历了长时间的手术和体外循环,重要器官功能受到破坏,出现了严重的低心排综合征,必须由专业团队24小时寸步不离守候在床旁,根据病情做出调整。”重症监护室主任姚婷介绍道。针对这种情况,包括监护室在内的ECMO小组医护人员针对性开展一系列精细化管理措施。
深夜,ICU监护室内灯火通明,但属于龙叔术后康复的万里长征才刚刚开始。ECMO期间的监护管理是一项纷繁复杂的系统工程,涉及循环、呼吸、内环境、抗凝、抗感染和营养等多个方面,稍有不慎就会前功尽弃。为保证患者的生命健康,医护团队密切关注着龙叔各项生命指标变化,24小时不间断地监测生命体征、血流量、膜功能、水电解质、酸碱平衡等情况,常常只间隔1-2小时就进行采血,并完成血气分析、凝血功能、生化等指标检测,以配合呼吸机、CRRT、脑保护等生命支持技术。
经过全院各个科室7个昼夜的奋力抢救,龙叔成功跨越生死鸿沟。7月11日下午,龙叔撤离了ECMO支持,生命体征平稳,各器官功能也逐步恢复。
事实上,龙叔的生命安全得到保障,是医护人员的与时间赛跑,也是医疗机制的未雨绸缪。据了解,山西盈康一生总医院已成立24小时待命的ECMO团队,通过多学科合作、标准化的诊治流程,建立起区域性网络医疗救治系统,为急危重症患者提供快速而准确的诊断、危重评估和及时的治疗。
高质量发展,不仅要关注生活的高质量,也更要关注生命的高质量。站在新的发展起点,盈康一生也将持续践行“天下人一生盈康”的核心愿景,以科技创新驱动医疗升级,为广大居民的生命健康保驾护航。
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